"Khi xa rời phố thị hình bóng mình ám màu trăng"
Posts
Post-ERCP Bleeding After Biliary Stent Placement: Evidence-Based Diagnostic and Therapeutic Approach
CHẢY MÁU SAU CAN THIỆP ERCP ĐẶT STENT Case 26/07/2025: Bệnh nhân nam, 86 tuổi, nhập viện vì tiêu phân đen xuất hiện sau 4 ngày can thiệp ERCP đặt stent đường mật điều trị viêm đường mật cấp do sỏi ống mật chủ. Hiện tại, bệnh nhân tỉnh, sinh hiệu ổn, bụng mềm, không đề kháng, thăm trực tràng có phân đen sệt. Xét nghiệm: Hemoglobin 117 g/L. Nội soi dạ dày-tá tràng thấy máu đỏ tươi tại tá tràng đoạn D1-D2, vùng nhú Vater có stent đường mật và máu đỏ tươi loang ra từ trong nhú. Chụp CTA bụng ghi nhận dấu thoát thuốc cản quang tại thành trong tá tràng đoạn D2. Bệnh nhân được chỉ định can thiệp tắc động mạch vị-tá tràng qua DSA; sau can thiệp, chưa ghi nhận thêm tình trạng chảy máu. 1. Ở một bệnh nhân không có tiền sử rối loạn đông máu, sau ERCP xuất hiện tiêu phân đen, vì sao vẫn cần chỉ định các xét nghiệm PT, INR và tiểu cầu trong giai đoạn đánh giá ban đầu? 2. Khi nội soi ống tiêu hoá trên ghi nhận máu đỏ tươi tại tá tràng nhưng khôn...